혹시 우리 아이가 또래보다 키가 크고 발육이 빠른 편인가요? 만약 그렇다면 '성조숙증'은 아닐까 걱정이 되실 것 같아요. 성조숙증은 여아 만 8세 미만, 남아 만 9세 미만에 사춘기 징후가 나타나는 것을 말하는데요. 아이의 최종 성인 키를 감소시키고 심리적인 문제까지 야기할 수 있기 때문에 조기 진단과 치료가 무엇보다 중요하다고 해요.
하지만 막상 성조숙증이 의심되어도 어떤 검사를 받아야 하는지, 치료는 어떻게 진행되는지, 건강보험은 적용되는지 등 궁금한 점이 한두 가지가 아닐 텐데요. 그래서 오늘은 성조숙증의 보험적용에 초점을 두고 진단 기준과 치료에 대해서 자세히 알아보려고 해요. 함께 가시죠!
목차
진성 성조숙증
진성 성조숙증과 가성 성조숙증은 둘 다 사춘기 징후가 조기에 나타난다는 공통점이 있지만, 그 원인이 다르기 때문에 진단 기준에도 차이가 있습니다.
진성 성조숙증의 발생
시상하부 뇌하수체 성선 축의 조기 활성화로 인해 발생합니다. 즉, 뇌에서 성호르몬 분비를 조절하는 시스템이 일찍 작동하는 것을 말합니다.
진단 기준
- 여아 만 8세 미만, 남아 만 9세 미만에서 사춘기 징후를 보이는 경우
- 뼈 나이가 실제 나이보다 2세 이상 앞서 있는 경우
- 성선자극호르몬 방출호르몬(GnRH) 자극 검사에서 황체형성호르몬(LH) 수치가 5 IU/L 이상으로 증가하는 경우
- 혈액 검사에서 성호르몬 수치가 높게 나오는 경우
(여아: 에스트라디올 / 남아: 테스토스테론)
- 뇌 MRI 검사에서 시상하부 또는 뇌하수체 종양 등 이상소견이 없는 경우
(종양이 있는 경우는 중추성 성조숙증으로 분류될 수 있습니다. )
가성 성조숙증
가성 성조숙증 발생
시상하부 뇌하수체 성선 축의 활성화가 없이, 난소 또는 고환 자체의 이상, 부신 질환, 약물, 환경호르몬 노출 등으로 인해 발생합니다.
진단 기준
- 여아 만 8세 미만, 남아 만 9세 미만에서 사춘기 징후를 보이는 경우
- 뼈 나이가 실제 나이보다 앞서 있을 수 있으나, 진성 성조숙증만큼 급격하지 않은 경우
- GnRH 자극 검사에서 LH 수치가 5 IU/L 미만으로 증가하는 경우
- 혈액 검사에서 성호르몬 수치가 높게 나오는 경우, 하지만 진성 성조숙증보다 낮은 경우가 많습니다.
- 복부 초음파, 부신 기능 검사 등에서 난소 또는 고환의 종양, 부신 질환 등의 이상 소견이 있는 경우
진성 vs 가성 성조숙증 진단 검사 비교
| 검사 | 진성 성조숙증 | 가성 성조숙증 |
| 뼈 나이 | 실제 나이보다 2세 이상 앞서는 경우가 많음 |
실제 나이보다 앞서 있을 수 있음 |
| GnRH 자극 검사 | LH 수치 5 IU/L 증가 | LH 수치 5 IU/L 미만 증가 |
| 혈액 검사(성호르몬) | 높음 | 높지만 진성 성조숙증보다 낮음 |
| 뇌 MRI | 이상 소견 없음 | 이상 소견 없음 |
| 복부 초음파 | 이상 소견 없음 | 난소 또는 고환의 종양 등 이상 소견 있을 수 있음 |
| 부신 기능 검사 | 정상 | 부신 질환 이상 소견 있을 수 있음 |
- 위의 진단 기준은 일반적인 경우이며, 개별 환자의 특성에 따라 추가적인 검사가 필요할 수도 있습니다.
- 진성 성조숙증과 가성 성조숙증은 치료 방법과 예후가 다르기 때문에 정확한 감별 진단이 중요합니다.
- 성조숙증이 의심되는 경우, 소아청소년과 전문의에게 진료를 받고 필요한 검사를 받는 것이 필요합니다.
진성 vs 가성 성조숙증 치료
성조숙증 치료는 아이의 건강과 미래를 위해 매우 중요한 결정입니다. 특히 진성 성조숙증과 가성 성조숙증은 원인이 다르기 때문에 치료법에도 차이가 있습니다.
진성 성조숙증 치료
진성 성조숙증은 뇌에서 성호르몬 분비를 조절하는 시상하부 뇌하수체 성선 축이 조기에 활성화되어 나타납니다. 따라서 치료의 핵심은 성호르몬 분비를 억제하여 사춘기 진행 속도를 늦추는 것입니다.
GnRH agonist 주사 치료
- 4주 또는 12주 간격으로 주사를 맞아 뇌하수체에서 성호르몬 분비를 자극하는 호르몬의 작용을 억제합니다.
- 사춘기 진행을 늦춰 최종 성인 키를 확보하고 또래 아이들과의 성장 속도를 맞추는 데 도움을 줍니다.
- 일반적으로 뼈 나이가 여아 12세, 남아 14세가 될 때까지 치료합니다.
- 치료 초기에는 일시적으로 성호르몬 수치가 증가하여 여드름, 질 출혈 등이 나타날 수 있습니다. 주사 부위 통증, 두통, 감정 기복 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 아이의 상태를 주의 깊게 관찰해야 합니다.
- 치료 중단 후에는 사춘기가 다시 진행되므로, 치료 종료 시점을 신중하게 결정해야 합니다.
가성 성조숙증 치료
가성 성조숙증은 난소, 고환, 부신 등의 이상, 약물, 환경호르몬 노출 등의 다양한 원인에 의해 발생합니다. 따라서 치료의 핵심은 원인 질환을 치료하고 성호르몬 분비를 조절하는 것입니다.
원인 질환 치료
- 난소 종양, 고환 종양, 부신 질환 등이 발견되면 수술, 약물 치료 등을 통해 원인 질환을 치료합니다.
- 약물, 환경호르몬이 원인인 경우, 해당 약물 복용 중단 또는 환경호르몬 노출을 최소화합니다. (패스트푸드, 가공식품 섭취 자제)
증상 완화 치료
- 원인 질환 치료와 함께 성호르몬 과다 분비로 인한 증상을 완화하기 위한 치료를 병행할 수 있습니다.
- 예를 들어, 여드름 치료, 유방 발달 억제 등의 치료를 시행할 수 있습니다.
보험적용
건강보험(국가)
진성 성조숙증으로 진단받고, GnRH agonist 주사 치료를 받는 경우에 건강보험이 적용됩니다.
- 단, 뼈 나이가 여아 만 8세, 남아 만 9세 이전에 2년 이상 앞서 있다는 진단이 필요합니다.
- 또한, 치료 시작 시점의 키가 여아 145cm, 남아 155cm 미만이어야 합니다.
실손보험(개인)
가입한 실손보험의 약관에 따라 성조숙증 치료의 보장 범위 및 보상금이 다를 수 있습니다. 보험사별로 보장 범위가 다르므로, 가입한 보험사에 미리 문의하여 확인하시기 바랍니다.
마무리
어떠셨나요? 오늘은 아이를 키우는 우리 부모님들과 함께 성조숙증에 대한 내용을 알아보았어요. 저도 두 아이들이 또래보다 조금 크기 때문에 예전부터 해오던 걱정이 성조숙증이었는데요. 대부분의 성조숙증은 90% 이상 여아에서 발견된다고 해요. 그래서 저는 막내 딸의 성장 과정을 유심히 지켜보고 있답니다.
이 글이 그런 부모님들의 걱정을 덜어주는 글이 되었는지 모르겠어요. 혹시라도 저처럼, 정확히는 모르지만 아이들의 조숙, 특별한 성장에 대해 걱정이 있으신 분들은 의료전문가에게 상담을 받아보셔야 해요. 그리고 함께 치료 계획을 수립하시기 바랍니다.
건강한 아이들의 삶은 우리 부모의 작고, 세심한 관찰에서부터 시작된다는 점, 잊지 마세요!
오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 건강한 하루 보내세요!!
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<참고자료>
https://www.youtube.com/watch?v=3sx0FZdisjI
-국가건강정보포털
-식품의약품안전처
-유튜브 생로병사의비밀
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